青岛静康中医肾脏病医院
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邓绛—狼疮性肾炎(Ⅳ型)、慢性肾衰竭—消肿

作者:未知 日期:2016-09-18 11:50 来源:未知

姓名:邓绛  年龄:22岁   性别:女      
地址:陕西省西安市
入院日期:2016-07-05     出院日期:2016-08-20
住院天数:46天         
主治医师:孟艳玲
入院情况:患者1个月前,因劳累后出现双下肢水肿,伴乏力、腹胀、小便泡沫多,偶有头晕、恶心、呕吐,关节痛及日光过敏。遂就诊于西安交通大学某附属医院,查尿蛋白(2+),潜血(2+),行肾穿刺示“Ⅳ型狼疮性肾炎”,诊断为“系统性红斑狼疮,狼疮性肾炎(Ⅳ型)”,住院给予甲强龙500mg冲击治疗(共1次)及口服强的松30mg(晨起顿服)百令胶囊,尿毒清颗粒及利尿消肿、补钙、抗凝等对症治疗13天,感效果欠佳遂出院,出院后继续口服上述药物至今。今为求中医中药治疗来诊我院,门诊以“狼疮性肾病”收入院,患者入院时双下肢重度水肿,乏力,腹胀,小便泡沫多,精神比较差。检查血肌酐162.2mmol/L,彩超显示:大量腹水,双侧胸腔积液。
入院诊断:中医诊断:水肿 湿热蕴结、肾失封藏
          西医诊断:1.系统性红斑狼疮(活动期)
                狼疮性肾炎(IV型)
              2.慢性肾衰竭(代偿期)
                      肾性贫血
诊疗过程:入院后完善相关辅助检查,给予中西医结合治疗。中医辨证施治,给予“循经护肾疗法”治疗,利水排毒,以治肾为主;西医给予抗凝、补钙、预防肾性骨病、活血化瘀、抑制免疫炎症反应等治疗。
出院情况:患者双下肢水肿消失,乏力,腹胀症状明显改善,小便泡沫减少,胸腔积液,腹水消失,精神可,饮食睡眠可。考虑患者病情好转,予出院。
出院医嘱:1.适劳逸,调饮食,避免感冒感染。
          2.继续应用中医中药治疗,以确保疗效。
          3.遵医嘱服用西药。
          4.定期复查,不适来诊。
医生点评:患者通过46天的系统治疗,体重下降27斤!腹胀、乏力症状明显减轻,水肿、胸腔积液、腹水消失。复查结果显示:患者血肌酐从入院时的162.2umol/L降到113.2umol/L,已降至正常范围!

(邓绛出院时与主管大夫孟艳玲主任合影)
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