青岛静康中医肾脏病医院
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邵玉连—慢性肾衰竭(尿毒症期)、弥漫性新月

作者:未知 日期:2016-09-21 13:35 来源:未知

姓名:邵玉连  年龄:61岁   性别:女      
地址:山东省曲阜市
入院日期:2016-08-23     出院日期:2016-08-31
住院天数:8天         
主治医师:李国栋
入院情况:患者于四年前无明显诱因出现肉眼血尿,伴恶心、食欲不振、乏力、腰酸腰痛。遂入当地医院查血肌酐300umol/L,诊为“慢性肾衰竭”。后转入济宁市某上级医院,给予肾穿刺活检示“弥漫性新月体性肾小球肾炎(I型)”、“抗肾小球基底膜病”,予应用“激素、环磷酰胺”等药物治疗。出院后继续应用环磷酰胺,激素1年后停用,后未再系统检查治疗。8个月前,患者出现咳嗽、憋气,有少许白痰等症状,再次入院,给予抗炎等对症治疗。10余日前,患者感冒后出现恶心、呕吐、饮食不下,检查血肌酐892umol/L,建议透析,患者拒绝。今为求治疗而入我院,现仍恶心、呕吐、饮食不下,伴疲倦乏力,畏寒肢冷,头晕症状,活动后胸闷憋气,咳嗽,检查血肌酐910umol/L。
入院诊断:中医诊断:虚劳 脾肾亏虚,湿浊瘀阻
          西医诊断:1.弥漫性新月体性肾小球肾炎(I型)
               抗肾小球基底膜病
                     慢性肾衰竭(尿毒症期)
                     肾性贫血
                     肾性高血压
              2.双肺慢性炎症
                    3.心功能不全
                     心功能III级
诊疗过程:入院后完善相关辅助检查,给予中西医结合治疗。中医辨证施治,制定了“循经护肾疗法”系统治疗方案。给予中药督脉薰药治疗,口服中药,中药足部熏洗治疗等,治当健脾益肾、祛湿降浊、活血化瘀;西医给予保护胃黏膜、纠正酸中毒、抗炎症等对症治疗方案。
出院情况:患者食欲一般,夜寐可,精神可,无恶心呕吐,无胸闷憋气,无咳嗽,疲倦乏力,畏寒肢冷,头晕症状明显改善,考虑患者病情平稳,予出院。
出院医嘱:1.畅情志,慎起居,避风寒,调饮食,以防病情加重。
          2.严格遵医嘱用药。
          3.定期复查肾功+电解质、血常规,如有不适,及时就诊。
医生点评:患者通过8天的系统治疗后,恶心、呕吐、胸闷憋气症状消失,疲倦乏力、畏寒肢冷等症状明显改善。复查结果显示:血肌酐由入院时的910umol/L降至556umol/L,其他指标也都有所改善。

(邵玉连治疗后的血肌酐)
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