青岛静康中医肾脏病医院
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雷翔—慢性肾功能不全(失代偿期)、肾性高血

作者:未知 日期:2016-08-29 21:19 来源:未知

姓名:雷翔   年龄:43岁   性别:男      
地址:山东省菏泽市巨野县
入院日期:2015-04-11   出院日期:2015-04-30
住院天数:20天         
主治医师:孟艳玲
入院情况:患者于18年前感冒后,尿中泡沫多,就诊于当地医院查尿蛋白(1+),诊为“慢性肾小球肾炎”,门诊给予口服中草药治疗1年余,尿中泡沫消失,复查尿蛋白转阴。2月前感腰酸、乏力、头晕、头痛、口干,伴心慌、胸闷,就诊于当地医院查血肌酐200+umol/L,血压150/105mmHg,诊为“慢性肾功能不全、肾性高血压”,住院给予降压、保肾、排毒、改善微循环等治疗1周,上述症状好转出院。院外口服尿毒清颗粒、硝苯地平片、酒石酸美托洛尔等药物治疗。3天前复查血肌酐265umol/L,今为求进一步治疗来诊我院,门诊以“慢性肾功能不全”收入院。患者自发病来,精神可,饮食一般,睡眠一般,大便可,24小时尿量约1500ml,查血肌酐371umol/L。
入院诊断:中医诊断:虚劳   脾肾两虚  气滞血瘀
          西医诊断:1.慢性肾功能不全(失代偿期)
                     肾性高血压
                    2.慢性肾小球肾炎
诊疗过程:入院后完善各种相关辅助检查,给予中西医结合治疗,中医辨证施治,给予我院特色“循经护肾疗法”,健脾益肾,益气活血化瘀,以治肾为主;西医给予降压、补钙、纠酸等对症治疗。
出院情况:患者腰酸、乏力症状消失,头晕、头痛症状减轻,偶有胸闷、气短,饮食可,睡眠可,大便可,24小时尿量约2900ml。患者病情较入院时好转明显,治疗效果良好,予出院。
出院医嘱:1.注意休息,合理饮食,避免感染。
          2.继续应用中医中药治疗,以确保疗效;遵医嘱服用西药。
          3.定期复查,不适随诊。
医生点评:患者通过20天的系统治疗后,腰酸、乏力症状消失,头晕、头痛症状减轻,复查结果显示:血肌酐由入院时的371umol/L降至306.5umol/L,血压维持稳定,其他指标均有所改善。患者对疗效非常满意,为表谢意,为静康医院王铁民院长、张新安副院长,以及三病区全体医生每人寄来四套隔离衣! 

(雷翔为静康医院寄来的隔离衣) 
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